2026年眉县公开选调优秀教师报名表

填表日期： 年 月 日

姓名
性别
民族	贴照片处

（免冠照片）
出生

年月日
籍贯
政治面貌
毕业院校

及专业	学历及

学位
现工作

单位	职称及现

聘任岗位
现任教年级及学科
选调学段及

学科
联系电话
身份证 号码
2021年（含）以来学年度考核结果
学习、工作经历（从毕业院校填起，按时间先后顺序填写）

家庭成员及主要社会关系	姓名	与本人

关系	工作单位或家庭住址	联系电话
奖惩情况
申请理由

本人签字：

年 月 日
所在学校意见

单位盖章：

年 月 日
当地教育部门意见

单位盖章：

年 月 日
当地组织或人社部门意见

单位盖章：

年 月 日
备注：此表一式两份，A4纸双面打印，现场报名时提交。